Implantologia dentale: come funziona, fasi e tecniche
Cos'è l'Implantologia Dentale
L’implantologia dentale sostituisce uno o più denti mancanti con impianti in titanio inseriti nell’osso, sui quali viene fissata una protesi. L’impianto è una piccola vite che fa da radice artificiale: il titanio è biocompatibile e nel giro di alcune settimane l’osso gli cresce attorno e lo rende stabile (osteointegrazione).
Un impianto completo ha tre parti: la vite inserita nell’osso, il raccordo (abutment) e la protesi visibile, cioè la corona, il ponte o l’intera arcata. Rispetto a una protesi mobile, i denti su impianti restano fissi: non si tolgono e si puliscono a casa ogni giorno, con spazzolino e scovolino.
Implantologia dentale SENZA DOLORE
L’intervento si esegue in anestesia: la zona è addormentata e si avvertono pressione e vibrazioni. Se durante la seduta si sente male, il chirurgo aumenta l’anestesia. Quando il piano di cura lo prevede, all’anestesia locale si aggiunge la sedazione cosciente, che riduce ansia e tensione.
Nei giorni successivi sono possibili gonfiore e fastidio, che si gestiscono con i farmaci indicati dal medico. Con la chirurgia navigata, di norma senza tagli né punti, il decorso è in genere più leggero.
Le fasi dell'implantologia dentale
1. Prima visita e diagnosi
La prima visita dura circa un’ora. Comprende la TAC 3D, l’impronta digitale con scanner intraorale, senza paste in bocca, e la scansione del volto. Con questi dati il chirurgo valuta quantità e qualità dell’osso e stabilisce se e come intervenire.
2. Pianificazione digitale
La posizione di ogni impianto viene progettata al computer prima dell’intervento, tenendo conto dei nervi, del seno mascellare e della protesi finale.
3. Inserimento degli impianti
L’intervento si svolge in anestesia locale, con sedazione cosciente quando prevista dal piano di cura. Per un’arcata completa dura circa un’ora e mezza.
4. Guarigione
L’osteointegrazione richiede in genere circa 60 giorni; i tempi variano con la qualità dell’osso. Nei primi giorni sono normali un po’ di gonfiore e di fastidio, che si gestiscono con i farmaci indicati dal medico.
5. Protesi definitiva e controlli
A guarigione avvenuta si applica la protesi definitiva. Da lì in poi contano l’igiene quotidiana e i controlli periodici, che servono a mantenere sani impianti e gengive nel tempo.
Tecniche di Implantologia
La tecnica si sceglie in base alla quantità di osso, al numero di denti da sostituire e ai tempi del paziente. Le principali sono quattro.
Implantologia post-estrattiva
Quando le condizioni lo permettono, l’impianto viene inserito nella stessa seduta in cui si estrae il dente, senza attendere la guarigione del sito.
Implantologia in due tempi e scopertura dell’impianto
Nella tecnica tradizionale l’impianto viene inserito e lasciato guarire sotto la gengiva. Dopo alcuni mesi un secondo piccolo intervento, la scopertura, riapre la gengiva per collegare la protesi.
Implantologia a carico immediato
Con il carico immediato i denti fissi provvisori vengono montati sugli impianti entro 24 ore dall’intervento. La gengiva non viene riaperta una seconda volta: la scopertura non serve. È la tecnica che usiamo per riabilitare un’intera arcata, quando la prima visita conferma che il paziente è idoneo. Come funziona il percorso denti fissi in 24 ore
Chirurgia navigata
Nella chirurgia navigata un sistema di navigazione mostra al chirurgo, in tempo reale su monitor, posizione, inclinazione e profondità dello strumento rispetto al progetto digitale. Nella maggior parte dei casi l’impianto viene inserito senza incidere la gengiva e senza punti, nella posizione progettata al computer. Approfondisci la chirurgia navigata
Impianti dentali con poco osso
Anche chi ha poco osso può spesso avere denti fissi: gli impianti vengono ancorati dove l’osso è disponibile, con due soluzioni.
Impianti zigomatici
Sono impianti più lunghi che si ancorano all’osso dello zigomo. Si usano nelle atrofie gravi del mascellare superiore, quando l’osso non basta per gli impianti tradizionali.
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Impianti pterigoidei
Si inseriscono nella parte posteriore del mascellare superiore, nella zona dei denti del giudizio. Permettono spesso di evitare innesti d’osso.
Quale soluzione è praticabile nel singolo caso lo stabilisce la prima visita, con la TAC 3D.
Rischi e controindicazioni dell’implantologia
Come ogni intervento chirurgico, l’implantologia ha dei rischi, che una diagnosi accurata riduce. I principali sono la mancata integrazione dell’impianto nell’osso e l’infezione dei tessuti attorno all’impianto. Dopo l’intervento possono comparire sanguinamento, gonfiore, dolore o ematomi, di norma temporanei.
Alcuni fattori aumentano il rischio e vanno dichiarati in prima visita: fumo, diabete, malattie autoimmuni, scarsa igiene orale. Gravidanza, allattamento, alcune terapie farmacologiche, radioterapia e chemioterapia richiedono una valutazione specifica e possono far rinviare l’intervento.
Tempi di guarigione
Nei primi giorni si mangiano cibi morbidi, seguendo le indicazioni consegnate dopo l’intervento. Il ritorno all’alimentazione abituale lo indica il medico al controllo.
Quanto costa un intervento di implantologia
Il costo dipende dal numero di impianti, dalla tecnica e dal tipo di protesi, e si definisce solo dopo la diagnosi. Al termine della prima visita si riceve un piano di cura scritto con il preventivo.
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